המופילוס אינפולאנזה B

המחלה | תפוצת המחלה | החיסון | החיסון בישראל | תופעות לוואי אפשריות | באיזה גיל ניתן החיסון | מתי לא להתחסן | חשוב לזכור

החיסון HIB נועד לחסן את הגוף נגד חיידק המופילוס אינפלואנזה מסוג B (בלועזית Haemophilus Influenzae type B) , שגורם למחלות שונות כמו דלקת קרום המוח ודלקת ריאות.
משנת 1994 החיסון נגד המופילוס אינפלואנזה מסוג B נכנס לשגרת החיסונים של ילדי ישראל. כיום ניתן החיסון כחלק מהחיסון המחומש שמשלב תרכיבים חיסוניים נגד שיתוק ילדים, אסכרה-פצלת-שעלת והומופילוס אינפלואנזה מסוג B. החיידק המופילוס אינפלואנזה מסוג B עלול לגרום למחלות רבות בהן דלקת קרום המוח חיידקית, דלקת ריאות, דלקת מפרקים, צלוליטיס (דלקת של הרקמה התת-עורית) ועוד. רוב המקרים של מחלות הנגרמות על ידי החיידק מתרחשים בילדים מתחת לגיל חמש. אין עדיין עדות מדעית ברורה לאופן הפצת החיידק, אך ככל הנראה הוא מועבר מאדם לאדם דרך טיפות המופרשות ממערכת הנשימה בזמן שיעול, עיטוש או דיבור. לפני שהחלו לחסן ילדים נגד החיידק, הוא היה הגורם השכיח ביותר לדלקת קרום המוח חיידקית אצל ילדים מתחת לגיל חמש. דלקת קרום המוח היא מחלה דלקתית הפוגעת בקרומים הרכים שעוטפים את המוח ואת חוט השדרה, ונגרמת לרוב על ידי חיידקים או על ידי נגיפים (וירוסים). חומרת המחלה והטיפול בה משתנים לפי גורם מחלה: דלקת קרום מוח נגיפית היא, בדרך כלל, מחלה חמורה פחות מדלקת קרום מוח חיידקית והטיפול בה כולל בעיקר מנוחה ושתייה מרובה של נוזלים. לעומת זאת, דלקת קרום מוח חיידקית היא מחלה קשה המחייבת לרוב אשפוז בבית חולים וקבלת אנטיביוטיקה, ועלולה לגרום לפגיעה מוחית, לבעיות שמיעה, ראיה ובמקרים קשים אף לנכות ולמוות.
התסמינים של דלקת קרום מוח חיידקית שנגרמת על ידי המופילוס אינפלואנזה מסוג B זהים לתסמינים של דלקת קרום מוח חיידקית הנגרמים על ידי חיידקים אחרים וכוללים חום, כאבי ראש, ירידה בתפקודים המנטליים (אפטיה, חוסר תגובה לגירויים) וקישיון בעורף.
המחלות השכיחות ביותר שנגרמות על ידי החיידק המופילוס אינפלואנזה מסוג B, מלבד דלקת קרום המוח חיידקית, הן דלקת ריאות, דלקת מפרקים, אפיגלוטיטיס (דלקת בקנה הנשימה) וצלוליטיס (דלקת של הרקמה התת-עורית). מחלות נוספות שנגרמות על ידי החיידק, אך בשכיחות נמוכה יותר, הן אוסטאומוליטיס (דלקת בעצם), דלקת קרום הלב (פריקרדיטיס), דלקת אוזניים וברונוכיטיס (דלקת של הסימפונות).

לפי הערכת ארגון הבריאות הבינלאומי, קרוב ל-400 אלף בני אדם מתים מדי שנה ברחבי העולם ממחלות שנגרמות על ידי חיידק המופילוס אינפלואנזה מסוג B - בעיקר מדלקת קרום המוח ומדלקת ריאות. רוב המקרים מתרחשים במדינות מתפתחות, והנפגעים הם בדרך כלל ילדים מתחת לגיל 5.
לפי הערכת המרכז האמריקאי לשליטה ומניעה של מחלות במהלך שנות ה-80 מספר המקרים של מחלות שנגרמו על ידי החיידק היה כ-20 אלף מקרים בשנה (כ-40-50 מקרים לכל 100 אלף איש). לקראת סוף שנות ה-80, לאחר שהחלו לחסן ילדים בארצות הברית כנגד המופילוס אינפלואנזה B, ירד מספר המקרים באופן משמעותי ובשנת 2000 דווחו בארצות הברית כ-70 מקרים בלבד של מחלות שנגרמו על ידי החיידק.
בישראל, על פי המרכז הלאומי לבקרת מחלות, עמד מספר המקרים של דלקת קרום המוח חיידקית שנגרמו על ידי המופילוס אינפלואנזה B בשנת 1980 על כ-40 מקרים. במהלך שנות ה-80 חלה עלייה במספר המקרים ובשנת 1990 דווחו בישראל יותר מ-100 מקרים של דלקת קרום המוח חיידקית. במשנת 1994 החלו לחסן תינוקות בישראל נגד המופילוס אינפלואנזה B, ובעקבות כך נרשמה ירידה במספר המקרים: בשנת 1997 דווחו בישראל תשעה מקרים ובשנת 2004 דווחו שבעה מקרים בלבד.

החיסון נגד המופילוס אינפלואנזה מסוג B שניתן היום בישראל הוא חיסון פעיל מומת, כלומר, חושפים את מערכת החיסון של המחוסן באופן מלאכותי לחלבון של החיידק שמופק במעבדה, דבר שמאפשר לגוף ליצר נוגדנים נגד החיידק בלי לגרום למחלות הנגרמות על ידו. נתונים שפירסם המרכז האמריקאי לשליטה ומניעה של מחלות מראים כי כ-95% מהילדים שמשלימים את סדרת החיסונים נגד המופילוס אינפלואנזה מסוג B מפתחים נוגדנים נגד החיידק, וכי הסיכויים שילדים אלו יחלו במחלות הנגרמות על ידו נמוכים מאוד. יעילות החיסון במניעת מחלות שנגרמות על ידי המופילוס אינפלואנזה מסוג B היא כמעט 100% בקרב המחוסנים.

כאמור, החיסון הוא חלק משגרת החיסונים של ילדי ישראל מ-1994 וניתן לקבל אותו בתחנות טיפות החלב ששייכות למשרד הבריאות, לעירייה או לקופות החולים. החיסון אינו כרוך בתשלום נוסף מעבר לאגרות טיפת חלב הרגילות שמשלמים במועד הרישום. החיסון ניתן בזריקה לשריר באזור הקדמי צדדי של הירך (שריר ה - Vastus Lateralis). זהו השריר הגדול ביותר מבין ארבעת חלקי השריר הארבע ראשי ואחד השרירים העבים בבגוף.
שריר זה מסוגל לספוג כמות גדולה של חומר (עד 2 מ"ל כאשר רוב החיסונים מכילים בין 0.5-1 מ"ל) ויש בו מיעוט של עצבים וכלי דם, ולכן הוא מועדף כמקום להזרקה לתינוקות וילדים עד גיל שלוש, שאצלם שריר הזרוע (Deltoid) עדיין לא מפותח דיו.
בישראל ניתן החיסון נגד המופילוס אינפלואנזה מסוג B משנת 1998 כתרכיב משולב יחד עם התרכיב נגד אסכרה-פלצת-שעלת ומ-2002 ניתן החיסון כחלק מהחיסון המחומש שמשלב תרכיבים חיסוניים נגד חמישה גורמים: תרכיב נגד המופילוס אינפלואנזה מסוג B, תרכיב נגד אסכרה-פלצת-שעלת ותרכיב מומת נגד שיתוק ילדים.
*** הפרטים שמופעים כאן מתייחסים לתרכיב החיסוני המקובל שניתן היום בישראל נגד נגד המופילוס אינפלואיזה B כחלק מהחיסון המחומש TDaP+IPV+HIB. ניתן לקבל חיסון זה בשילוב עם תרכיבים אחרים מומתים או חיים מוחלשים ואין צורך במרווח זמן ביניהם.

חיסון, כמו כל תרופה, עשוי לגרום לתופעות לוואי. במקרה של חיסון נגד המופילוס אינפלואנזה מסוג B נצפו עד כה תופעות לוואי קלות בלבד שחולפות לרוב תוך יומיים. בשכיחות גבוהה ניתן לציין:

• תגובות מקומיות באזור ההזרקה כמו אודם, רגישות מקומית, כאב ונפיחות, שחולפות בדרך כלל עד 24 שעות ממועד החיסון. ניתן להקל על תופעות אלו על יד הנחת תחבושת ספוגת מים פושרים על מקום ההזרקה.
• תגובות כלליות כגון עליית חום מתונה שחולפת לרוב תוך 48 שעות ממועד החיסון (במידה והחום עולה יש לתת לילד, בהתייעצות עם רופא, תכשיר להורדת חום). לעיתים רחוקות יתכנו תגובות נוספות כמו אי שקט, נמנום וחוסר תיאבון

תופעות לוואי קשות יותר שעלולות להתפתח הן נדירות מאוד וכוללות תגובות אלרגיות מאוחרות כגון נזלת, שיעול, אדמומיות, פריחה אלרגית ואורטיקריה (תגובה אלרגי חריפה בעור), וכן תגובות אלרגיות מיידיות מסוג שוק אנפילקטי - מצב רב מערכתי שגורם לקשיי נשימה, נפיחות של השפתיים והלשון, פריחה נרחבת, בצקת ואף אבדן הכרה. מסיבה זו משרד הבריאות ממליץ להמתין כ-20 דקות במוקד הרפואי שבו ניתן החיסון כדי לעקוב אחרי תגובת הילד המחוסן ואחרי הופעת תגובות חריגות. במידת הצורך, מצויד המוקד הרפואי בערכת טיפול יעילה לעזרה ראשונה.

החיסון נגד המופילוס אינפלואנזה מסוג B ניתן בסדרה של ארבע מנות (בהזרקה):

• המנה הראשונה ניתנת בגיל חודשיים
• המנה השנייה ניתנת בגיל ארבעה חודשים.
• המנה השלישית ניתנת בגיל שישה חודשים.
• מנת דחף
  x

  
  מנת דחף היא מנה חיסונית נוספת שניתנת למטופל פרק זמן מסוים לאחר ההתחסנות הראשונית, וחושפת מחדש ובאופן מבוקר את מערכת החיסון לגורם המחלה במטרה להחזיר את רמת החיסון שאבדה במשך פרק הזמן שעבר מאז החיסון האחרון.
  
  

  סגור
  ניתנת בגיל 12-18 חודשים.

חשוב להקפיד על קבלת החיסון במועד המומלץ ובמספר המנות המקובל. דחיית מועד החיסון עלולה לחשוף את הילד למחלות. ניתן לקבל תזכורת על מועד החיסון מאתר זה על ידי הרשמה ויצירת פנקס חיסונים ממוחשב.

ישנם מצבים שבהם מומלץ לדחות את מועד החיסון נגד המופילוס אינפלואנזה מסוג B או לא לקבלו בכלל, אך לפני קבלת ההחלטה כדאי להתייעץ עם הצוות הרפואי:

• במקרה של מחלת חום (חום גבוה מ-38 מעלות) יש לדחות את מועד החיסון עד להחלמה.
• במקרה של מחלה זיהומית חריפה יש לדחות את מועד החיסון עד להחלמה.
• במקרה של תגובה קודמת חמורה לאותו תרכיב יש להתייעץ עם הצוות הרפואי בנוגע לקבלת החיסון.

• לאחר קבלת החיסון יש להמתין כ-20 דקות במוקד הרפואי שבו ניתן החיסון כדי לעקוב אחרי תגובת הילד ואחרי הופעת תגובות חריגות. במידת הצורך, מצויד המוקד הרפואי בערכת טיפול יעילה לעזרה ראשונה.
• יש להביא את פנקס החיסונים למוקד הרפואי שבו ניתן החיסון. עם קבלת החיסון הראשון (בדרך כלל עוד בבית החולים) מקבל ההורה את פנקס החיסונים המאגד ומאשר את כל החיסונים שקיבל בעל הפנקס. כל קבלת חיסון מתועדת בפנקס. לא יינתן חיסון ללא פנקס חיסונים!
• הורים רבים שוכחים לחסן את ילדיהם במועד המומלץ ומעלים בכך את סיכון ילדיהם להיחשף לגורם המחלה. אתר זה מציע שירות ייחודי מסוגו בעולם ומאפשר לכם בעזרת פנקס החיסונים הווירטואלי לקבל תזכורת אלקטרונית על מועד החיסון של ילדיכם.
• פנקס החיסונים הממוחשב מאפשר לכם גם לעקוב אחר מועדי החיסון ואחר חיסונים שכבר ביצעתם. הפנקס לא מהווה תחליף לפנקס החיסונים הרשמי, אלא משלים אותו. צרו פנקס חיסונים ממוחשב עוד היום.