סרטן צוואר הרחם

החיסון נועד לחסן את הגוף נגד נגיף הפפילומה האנושי (HPV - Human Papillomavirus), שהתגלה כגורם לרוב המקרים של סרטן בצוואר הרחם. החיסון אינו חלק משגרת החיסונים של ילדי ישראל, אך הוא זמין בקופות החולים השונות ברכישה עצמית שכרוכה בתשלום נוסף.

המחלה

נגיף הפפילומה האנושי הוא הגורם השכיח ביותר לסרטן צוואר הרחם, כאשר לפי האגודה האמריקאית לסרטן 99% מהמקרים של סרטן צוואר הרחם משוייכים לנגיף. בנוסף, עלול הנגיף לגרום לסרטן בפי הטבעת ובאברי המין אצל גברים ונשים, אם כי מקרים אלו אינם שכיחים, וכן ליבלות באברי המין. במקרים נדירים עלול הנגיף גם לגרום לסרטן בצוואר ובראש. ישנם יותר מ-100 זנים שונים של הנגיף, אך מתוכם כ-60 זנים אינם תוקפים את אברי המין ואינם גורמים ליבלות או לסרטן באברי המין (זנים אלו עלולים לגרום ליבלות באיברים אחרים בגוף כמו ברגליים ובידיים).
את שאר הזנים נהוג לחלק לזנים ברמת סיכון נמוכה, שגורמים ליבלות באברי המין ובפי בטבעת, אך לא לסרטן, ולזנים ברמת סיכון גבוהה שעלולים לגרום לסרטן. בקבוצת הזנים בסיכון גבוה כ-15 זנים בלבד שאחראיים לרוב המוחלט של מקרי הסרטן שנגרמים על ידי הנגיף, ומתוכם שני זנים שאחראים ל-70% מהמקרים.
למרות זאת, רוב מקרי ההידבקות בנגיף הפפילומה האנושי אינם גורמים לתסמינים חיצוניים כלשהם ולהתפתחות של מחלה, ומערכת החיסון יודעת להתמודד עם הזיהום ולהתגבר עליו.
הידבקות בזן אחד של הנגיף אינה מונעת הידבקות בזן אחר, ובהחלט ייתכן כי אדם יידבק ביותר מזן אחד של הנגיף בו זמנית. נגיף הפפילומה האנושי מופץ במגע ישיר עם אדם הנושא את הנגיף, בדרך כלל במגע מיני. הסיכוי להידבקות בנגיף גבוה יותר בקרב צעירים מתחת לגיל 25, אצל אנשים שמנהלים אורח חיים מיני שכולל החלפת פרטנרים רבים וכן כאשר גיל התחלת הפעילות המינית נמוך מ-16. יחד עם זאת, שימוש בקונדום בעת קיום יחסי מין מוריד משמעותית, אם כי לא מונע לגמרי, את סיכויי ההידבקות.
הטיפול הרפואי ביבלות שנגרמות על ידי הנגיף כולל צריבה וייבוש שלהן, אם כי קשה להיפטר מהן כליל. את רוב מקרי סרטן צוואר הרחם ניתן למנוע, בנוסף לקבלת חיסון, על ידי בדיקת PAP לאיתור תאים טרום סרטניים.

למעלה^

החיסון אינו חלק משגרת החיסונים של ילדי ישראל, אך הוא זמין בקופות החולים השונות ברכישה עצמית שכרוכה בתשלום נוסף.

» ארגון הבריאות העולמי
» המרכז האמריקאי לבקרה ומניעה של מחלות
» משרד הבריאות
» האגודה האמריקאית לסרטן
» האגודה הישראלית למלחמה בסרטן
» סוכנות התרופות האירופית

תפוצת המחלה

לפי הערכת ארגון הבריאות העולמי, כחצי מיליון נשים חולות כל שנה בסרטן צוואר הרחם שנגרם על ידי נגיף הפפילומה האנושי. במדינות מתפתחות הנגיף הוא הגורם השכיח ביותר למוות של נשים כתוצאה מסרטן. כ-280 אלף נשים מתות ברחבי העולם כל שנה כתוצאה מסרטן צוואר הרחם.
לפי הערכת המרכז האמריקאי למניעה ובקרה של מחלות כ-20 מיליון בני אדם בארצות הברית לבדה נושאים את הנגיף, ויותר מ-6 מיליון איש נדבקים בו מדי שנה. האגודה האמריקאית לסרטן מעריכה כי מעל ל-11 אלף נשים בארצות הברית חלו בסרטן צוואר הרחם ב-2009 וכ-4,000 נשים מתו כתוצאה מהמחלה. רוב המקרים האלו מקושרים לנגיף הפפילומה האנושי.
בנוסף לסרטן צוואר הרחם, כ-90% ממקרי הסרטן בפי בטבעת ו-40% ממקרי הסרטן באברי המין בארצות הברית מיוחסים לנגיף.
בישראל, לפי האגודה למלחמה בסרטן, כ-180 נשים חולות כל שנה בסרטן צוואר הרחם, רובן כתוצאה מנגיף הפפילומה האנושי.

למעלה^

כחצי מיליון נשים ברחבי העולם חולות כל שנה בסרטן צוואר הרחם וכ-280 אלף נשים מתות כל שנה כתוצאה ממנו

החיסון

החיסונים נגד נגיף הפפילומה האנושי שניתנים היום בישראל הם חיסונים פעילים עזרה

. כלומר, חושפים את מערכת החיסון של המחוסן באופן מלאכותי למספר זנים מומתים של הנגיף, דבר שמאפשר לגוף ליצר נוגדנים נגד זנים אלו בלי לגרום למחלות שנגרמות על ידם. כיום זמינים שני חיסונים מסחריים נגד הנגיף: גרדסיל שמיועד לילדות ונשים מגיל 9 עד 26 והיה החיסון המסחרי הזמין הראשון, וסרווריקס שמיועד לילדות ונשים מגיל 9 עד 45 ואושר לשימוש אחריו. שני תרכיבי החיסון מאושרים לשימוש בישראל על ידי משרד הבריאות.

תרכיב הגרדסיל (Gardasil) מחסן את הגוף מפני 4 זנים של נגיף הפפילומה האנושי: זנים 16 ו-18 שאחראיים ל 70% מהמקרים של סרטן צוואר הרחם, וזנים 6 ו-11 שאחראיים ל90% מהמקרים של יבלות באברי המין. התרכיב אושר לשימוש על ידי מנהל התרופות והמזון האמריקאי (FDA) ביוני 2006. לפי המרכז האמריקאי למניעה ובקרה של מחלות, 99.5% ממקבלי החיסון פיתחו נוגדנים נגד הזנים של הנגיף שנכללו בחיסון. האפקטיביות של החיסון במניעת יבלות באברי המין שנגרמות על ידי זנים שנכללים בחיסון עמדה על יותר מ-90%, והאפקטיביות שלו במניעת נגעים טרום-סרטניים (CIN) שנגרמים על ידי זנים שנכללים בחיסון עמדה על כ-95%.

תרכיב סרווריקס (Cervarix) מחסן את הגוף מפני זנים 16 ו-18 של נגיף הפפילומה האנושי שאחראיים ל 70% מהמקרים של סרטן צוואר הרחם. התרכיב אושר לשימוש על ידי סוכנות התרופות האירופית, ובאוקטובר 2009 אושר לשימוש בארצות הברית על ידי מנהל התרופות והמזון האמריקאי. לפי מחקר של סוכנות התרופות האירופית, כל הנערות בגילאים 10-14 שקיבלו את החיסון פיתחו נוגדנים נגד הזנים 16 ו-18 של הנגיף שנכללים בחיסון. האפקטיביות של החיסון במניעת נגעים טרום-סרטניים (CIN) שנגרמים על ידי הזנים שנכללים בחיסון היתה קרובה ל-100%.

למעלה^

זמינים שני חיסונים מסחריים נגד הנגיף: גרדסיל (Gardasil) שמיועד לילדות ונשים מגיל 9 עד 26 והיה החיסון המסחרי הזמין הראשון, וסרווריקס (Cervarix) שמיועד לילדות ונשים מגיל 9 עד 45

» לקריאה נוספת: מהו חיסון

החיסון בישראל

החיסון נגד סרטן צוואר הרחם אינו חלק משגרת החיסונים של בנות ישראל ולא ניתן לקבל את החיסון בתחנות טיפת חלב השונות. החיסון חייב במרשם רופא והוא זמין בקופות החולים ברכישה עצמית שכרוכה בתשלום נוסף. החיסון ניתן בזריקה לרקמת השריר באמצע הזרוע העליונה. כיום מאושרים לשימוש בישראל על ידי משרד הבריאות שני תרכיבי החיסון המסחריים (Gardasil ו-Cervarix). לא ניתן להשלים סדרת חיסונים שהחלה עם תרכיב אחד ולהמשיך עם תרכיב אחר.
*** הפרטים המופעים כאן מתייחסים לשני תרכיבים שונים שמאושרים לשימוש כיום בישראל Gardasil ו- Cervarix. ניתן לקבל חיסונים אלו יחד עם חיסונים אחרים ואין צורך במרווח זמן ביניהם.
*** למרות שהחיסון אינו חלק משגרת החיסונים, ממולץ להגיע למוקד הרפואי עם פנקס החיסונים

למעלה^

החיסון ניתן בזריקה לרקמת השריר באמצע הזרוע העליונה.

תופעות לוואי אפשריות

חיסון, כמו כל תרופה, עשוי לגרום לתופעות לוואי. במקרה של חיסון נגד סרטן צוואר הרחם נצפו עד כה תופעות לוואי קלות בלבד שחולפות לרוב תוך יומיים. בשכיחות גבוהה ניתן לציין:

תגובות מקומיות באזור ההזרקה כמו אודם, רגישות מקומית, כאב ונפיחות, שחולפות בדרך כלל עד 24 שעות ממועד החיסון. ניתן להקל על תופעות אלו על ידי הנחת תחבושת ספוגת מים פושרים על מקום ההזרקה.
תגובות כלליות כגון עליית חום מתונה, כאבי ראש, שלשולים, עייפות וירידה בתיאבון, שחולפות לרוב תוך 48 שעות ממועד החיסון. אם החום עולה יש לתת, בהתייעצות עם רופא, תכשיר להורדת חום.

תופעות לוואי קשות יותר שעלולות להתפתח הן נדירות מאוד וכוללות תגובות אלרגיות מאוחרות כגון נזלת, שיעול, אדמומיות, פריחה אלרגית ואורטיקריה (תגובה אלרגי חריפה בעור), וכן תגובות אלרגיות מיידיות מסוג שוק אנפילקטי - מצב רב מערכתי שגורם לקשיי נשימה, נפיחות של השפתיים והלשון, פריחה נרחבת, בצקת ואף אבדן הכרה. מסיבה זו משרד הבריאות ממליץ להמתין כ-20 דקות במוקד הרפואי שבו ניתן החיסון כדי לעקוב אחרי תגובת המחוסן ואחרי הופעת תגובות חריגות. במידת הצורך, מצויד המוקד הרפואי בערכת טיפול יעילה לעזרה ראשונה.

למעלה^

תגובות מקומיות באזור ההזרקה כמו אודם, רגישות מקומית, כאב ונפיחות, שחולפות בדרך כלל עד 24 שעות ממועד החיסון. ניתן להקל על תופעות אלו על ידי הנחת תחבושת ספוגת מים פושרים על מקום ההזרקה.

» לקריאה נוספת: תופעות לוואי חיסונים

מתי מומלץ להתחסן?

העיתוי הטוב ביותר להתחסן נגד סרטן צוואר הרחם הוא בתחילת גיל ההתבגרות לפני תחילת קיום יחסי מין.

חיסון מסוג Gardasil (גרדסיל) שמיועד לנשים מגיל 9 ועד 26 וניתן בסדרה של 3 מנות (בהזרקה)

המנה הראשונה
המנה השנייה ניתנת חודשיים לאחר המנה הראשונה
המנה השלישית ניתנת שישה חודשים לאחר המנה הראשונה ולפחות 12 שבועות לאחר המנה השניה.

חיסון מסוג Cervarix (סרווריקס) שמיועד לנשים מגיל 10 ועד 45 וניתן בסדרה של 3 מנות (בהזרקה)

המנה הראשונה
המנה השנייה ניתנת חודש לאחר המנה הראשונה
המנה השלישית ניתנת שישה חודשים לאחר המנה הראשונה

חשוב להקפיד על קבלת החיסון במועד המומלץ ובמספר המנות המקובל. דחיית מועד החיסון עלולה לחשוף את הילד למחלות. ניתן לקבל תזכורת על מועד החיסון מאתר זה על ידי הרשמה ויצירת פנקס חיסונים ממוחשב.
*** בנות שהחלו את סדרת החיסונים טרם גיוסן לצבא, צריכות לברר מול קופת החולים מהו ההסדר להמשך החיסון בזמן השירות הצבאי (יש קופות שיש להן הסדר מול הצבא לפיו יכולה החיילת להגיע עם הפניה מרופא צבאי).

למעלה^

העיתוי הטוב ביותר להתחסן נגד סרטן צוואר הרחם הוא בתחילת גיל ההתבגרות לפני תחילת קיום יחסי מין.

מתי לא להתחסן?

ישנם מצבים בהם מומלץ לדחות את מועד החיסון נגד סרטן צוואר הרחם או לא לקבלו בכלל, אולם לפני קבלת ההחלטה כדאי להתייעץ עם הצוות הרפואי:

אין לחסן נשים מניקות ונשים בהריון. יש לדחות את החיסון עד לאחר ההריון. במידה והכניסה להריון היתה לפני קבלת המנות החיסון, יש לסיים את סדרת החיסונים לאחר הלידה.
במקרה של מחלת חום (חום גבוה מ-38 מעלות) יש לדחות את מועד החיסון עד להחלמה.
במקרה של מחלה זיהומית חריפה יש לדחות את מועד החיסון עד להחלמה.
במקרה של תגובה קודמת חמורה לאותו תרכיב יש להתייעץ עם הצוות הרפואי בנוגע לקבלת החיסון.
במקרים של ליקוים חמורים במערכת החיסון (מולדים או נרכשים - עקב מחלות ממאירות או טיפול מדכא חיסון כמו כימותרפיה) יש להתייעץ עם הצוות הרפואי לגבי קבלת החיסון.

למעלה^

אין לחסן נשים מניקות ונשים בהריון. במידה והכניסה להריון היתה לפני קבלת כל מנות החיסון, יש לסיים את סדרת החיסונים לאחר הלידה

חשוב לזכור

לאחר קבלת החיסון יש להמתין כ-20 דקות במוקד הרפואי שבו ניתן החיסון כדי לעקוב אחרי תגובת המחוסן ואחרי הופעת תגובות חריגות. במידת הצורך, מצויד המוקד הרפואי בערכת טיפול יעילה לעזרה ראשונה.
יש להביא את פנקס החיסונים למוקד הרפואי שבו ניתן החיסון. עם קבלת החיסון הראשון (בדרך כלל עוד בבית החולים) מקבל ההורה את פנקס החיסונים המאגד ומאשר את כל החיסונים שקיבל בעל הפנקס.
הורים רבים שוכחים לחסן את ילדיהם במועד המומלץ ובכך מעלים את הסיכון לחשיפה לגורם המחלה. אתר זה מציע שירות ייחודי מסוגו בעולם ומאפשר לכם, בעזרת פנקס חיסונים ממוחשב, לקבל תזכורת על מועד החיסון של ילדיכם
פנקס החיסונים הממוחשב מאפשר לכם גם לעקוב אחר מועדי החיסון ואחר חיסונים שכבר ביצעתם. הפנקס לא מהווה תחליף לפנקס החיסונים הרשמי, אלא משלים אותו. צרו פנקס חיסונים ממוחשב עוד היום.

למעלה^

הורים רבים שוכחים לחסן את ילדיהם במועד המומלץ ומעלים בכך את סיכון ילדיהם להיחשף לגורם המחלה. אתר זה מציע שירות ייחודי מסוגו בעולם ומאפשר לכם בעזרת פנקס החיסונים הממוחשב לקבל תזכורת על מועד החיסון של ילדיכם.