קדחת מוח יפנית/דלקת מוח יפנית

המחלה | תפוצת המחלה | החיסון | אמצעי זהירות נוספים | למי מומלץ להתחסן? | תופעות לוואי אפשריות | מתי מומלץ להתחסן? | מתי לא להתחסן? | חשוב לזכור

החיסון נועד לחסן את הגוף נגד דלקת המוח היפנית (Japanese encephalitis), שמכונה גם קדחת המוח היפנית. המחלה נגרמת על ידי נגיף דלקת המוח היפנית (JEV - Japanese encephalitis virus).
חיסון זה אינו חלק מחיסוני השגרה של ילדי ישראל ומומלץ רק למבקרים במדינות שנמצאות ברשימת המדינות בסיכון של משרד הבריאות. החיסון זמין במרפאות לשכות הבריאות ברכישה עצמית בתשלום נוסף. דלקת המוח היפנית היא מחלה שנגרמת על ידי נגיף דלקת המוח היפנית. הנגיף מופץ דרך עקיצות יתושים שמעבירים את הנגיף מאדם או חיה (בעיקר חזירים, אך גם ציפורים נודדות) שנושאים את הנגיף לבני אדם. ברוב המקרים (למעלה מ-99%) חולפת המחלה מבלי שהחולים מפתחים כלל תסמינים חיצוניים כלשהם והם אינם מודעים לכך שנדבקו בנגיף. בשאר המקרים, לאחר תקופת הדגירה של הנגיף שנמשכת 5-15 ימים מופיעים התסמינים הראשוניים שכוללים חום גבוה, כאבי ראש והקאות. בימים שלאחר מכן עלולים להופיע אצל חלק מהחולים תסמינים כלליים של דלקת במוח שכוללים אובדן הכרה, קשיון עורף, חוסר התמצאות במרחב ובלבול. לדלקת המוח היפנית אין טיפול רפואי ייעודי, והטיפול כיום הוא בעיקרו טיפול תומך. בין 20% ל-30% מהמקרים שבהם מתפתחת מחלה מסתיימים במוות, כאשר מבין אלו שהבריאו, ל-50%-30% יישארו בעיות נוירולוגיות שנים לאחר ההחלמה.

על פי ארגון הבריאות העולמי, נגיף דלקת המוח היפנית הוא הגורם השכיח ביותר לדלקת מוח נגיפית באסיה. לפי נתונים של המרכז האמריקאי לבקרה ומניעה של מחלות, כ-30-50 אלף מקרים של דלקת מוח יפנית מדווחים כל שנה באסיה. המחלה נפוצה בעיקר באזורים כפריים חקלאיים במזרח ודרום אסיה ובתת היבשת ההודית (אזור שכולל, בין היתר, את סין, הודו, נפאל, צפון תאילנד, ווייטנאם, יפן וקוריאה). פעמים רבות נקשרת המחלה בגידולי האורז שמצריכים את הצפת השדות במים ולכן נפוצים שם יתושים. הידבקות בנגיף היא לעתים קרובות עונתית, וסיכויי ההידבקות משתנים לפי עונות השנה. באזורים שבהם מזג אוויר ממוזג, עונת ההדבקה היא בקיץ ובסתיו, בעוד שבאזורים טרופיים עונת ההדבקה משתנה על פי המונסונים והעונה הגשומה. עם זאת, חשוב לדעת כי ניתן להידבק לאורך כל השנה, ובעיקר באזורים חקלאיים שבהם מגדלים אורז. בחלק מהמדינות המחלה נפוצה גם באזורים עירוניים.

החיסון נגד דלקת מוח יפנית שניתן כיום בישראל הוא חיסון פעיל. כלומר, חושפים את מערכת החיסון של המחוסן באופן מלאכותי לנגיף מומת, דבר שמאפשר לגוף לייצר נוגדנים לנגיף מבלי לגרום למחלה עצמה. לפי נתונים של המרכז האמריקאי לבקרה ומניעה של מחלות, יותר מ-88% ממקבלי החיסון פיתחו נוגדנים לנגיף. מחקר שנערך בתאילנד בקרב 65 אלף ילדים הראה כי יעילות החיסון במניעת המחלה היא כ-90%.
*** הפרטים המופעים כאן מתייחסים לתרכיב החיסוני JE-VAX. ניתן לקבל חיסון זה בשילוב תרכיבים אחרים מומתים או חיים מוחלשים ואין צורך במרווח זמן ביניהם.

כאמור, יעילותו של החיסון אינה מושלמת ולכן בעת טיול באזורים שבהם המחלה נפוצה חשוב להקפיד על נקיטת אמצעים בסיסים כדי להימנע מעקיצות יתושים.

• מריחה יסודית של חלקי גוף חשופים בתכשיר דוחה יתושים יעיל.
• לבישת חולצות עם שרוולים ארוכים, מכנסיים ארוכים וגרביים.
• שינה תחת כילה ללא קרעים או חורים. בנוסף, מומלץ לישון בחדרים ממוזגים.
• מומלץ לרסס את הבגדים בחומרים דוחי יתושים המכילים Permethrin. ניתן לשים בחדר טבליות או מיכלים המפיצים חומר דוחה יתושים.
• רוקנו מקורות מים עומדים בקרבתכם שעשויים להיות מקור משיכה ליתושים (עציצים, דליים, חביות וכדומה).

לפי הנחיות משרד הבריאות, החיסון נגד קדחת המוח היפנית מומלץ ביעדים הבאים:

• פפואה גינאה החדשה
• המזרח הרחוק
• הודו
• דרום-מזרח אסיה

בחלק מהמדינות החיסון מומלץ רק בחלק מחודשי השנה. יש להתייעץ עם הרופא במרפאת המטיילים לגבי הצורך בחיסון לפי תקופת הטיול.
החיסון מומלץ לנוסעים לאזורים אלו בתדירות גבוהה ולנוסעים לטיול בעל אופי תרמילאי שמעוניינים להתנסות במזון מקומי ומתכוונים לשהות בערים קטנות, בכפרים ולצאת לטרקים. לנוסעים ששוהים ואוכלים בבתי מלון ומסעדות ברמה גבוהה (נסיעות עסקים, טיולים מאורגנים וכדומה) מומלץ לקבל את החיסון רק אם הם נוסעים לתקופה ארוכה מ-3-4 שבועות או מתכננים "גיחות" חד-יומיות לטיולים לא מאורגנים.

חיסון, כמו כל תרופה, עשוי לגרום לתופעות לוואי. במקרה של חיסון נגד דלקת מוח יפנית נצפו עד כה תופעות לוואי קלות בלבד שחולפות לרוב תוך יומיים. בשכיחות גבוהה ניתן לציין:

• תגובות מקומיות באזור ההזרקה כמו אודם, רגישות מקומית,כאב ונפיחות, שחולפות בדרך כלל עד 24 שעות ממועד החיסון. ניתן להקל על תופעות אלו על יד הנחת תחבושת ספוגת מים פושרים על מקום ההזרקה.
• תגובות כלליות כגון עליית חום מתונה, כאבי ראש, שלשולים, עייפות וירידה בתיאבון, שחולפות לרוב תוך 48 שעות ממועד החיסון. אם חום עולה יש לקחת, בהתייעצות עם רופא, תכשיר להורדת חום.

תופעות לוואי קשות יותר שעלולות להתפתח הן נדירות מאוד וכוללות תגובות אלרגיות מאוחרות כגון נזלת, שיעול, אדמומיות, פריחה אלרגית ואורטיקריה (תגובה אלרגית חריפה של העור), וכן תגובות אלרגיות מיידיות מסוג שוק אנפילקטי - מצב רב-מערכתי שגורם לקשיי נשימה, נפיחות של השפתיים והלשון, פריחה נרחבת, בצקת ואף לאובדן הכרה. מסיבה זו ממליץ משרד הבריאות להמתין כ-20 דקות במוקד הרפואי שבו ניתן החיסון כדי לעקוב אחרי תגובת המחוסן ואחרי הופעת תגובות חריגות. במידת הצורך, מצויד המוקד הרפואי בערכת טיפול יעילה לעזרה ראשונה.

חיסון נגד דלקת המוח היפנית ניתן בסדרה של 3 מנות בהזרקה ומומלץ לסיימו לפחות 10 ימים לפני הנסיעה. החיסון תקף ל-3 שנים וניתן לתת אותו מגיל שנה.

• מומלץ להתחיל בסדרת החיסונים ולקבל את המנה הראשונה 40 ימים לפני מועד הטיול.
• המנה השנייה ניתנת שבוע לאחר המנה הראשונה.
• המנה השלישית ניתנת חודש לאחר המנה הראשונה.

חשוב להקפיד על קבלת החיסון במועד המומלץ ובמספר המנות המקובל. מטיילים רבים אינם משלימים את סדרת החיסונים ולכן חושפים את עצמם לחיידק. ניתן לקבל תזכורת על מועד החיסונים מאתר זה על ידי הרשמה ויצירת פנקס חיסונים מומחשב.

ישנם מצבים שבהם מומלץ לדחות את מועד החיסון קדחת המוח היפנית או לא לקבלו בכלל, אך לפני קבלת ההחלטה כדאי להתייעץ עם הצוות הרפואי:

• במקרה של מחלת חום (חום גבוה מ-38 מעלות) יש לדחות את מועד החיסון עד להחלמה.
• במקרה של מחלה זיהומית חריפה יש לדחות את מועד החיסון עד להחלמה.
• במקרה של תגובה קודמת חמורה לאותו תרכיב יש להתייעץ עם הצוות הרפואי בנוגע לקבלת החיסון.
• החיסון אינו מומלץ לנשים בהריון. יש להתייעץ עם הצוות הרפואי ולשקול את הסיכונים שבקבלת חיסון למול סיכויי הההידבקות לפני נסיעה לאיזור בו המחלה נפוצה.

• לאחר קבלת החיסון יש להמתין כ-20 דקות במוקד הרפואי שבו ניתן החיסון כדי לעקוב אחרי תגובת המחוסן ואחרי הופעת תגובות חריגות. במידת הצורך, מצויד המוקד הרפואי בערכת טיפול יעילה לעזרה ראשונה.
• יש להביא את פנקס החיסונים למוקד הרפואי שבו ניתן החיסון. עם קבלת החיסון הראשון (בדרך כלל עוד בבית החולים) מקבל ההורה את פנקס החיסונים המאגד ומאשר את כל החיסונים שקיבל בעל הפנקס. כל קבלת חיסון מתועדת בפנקס. לא יינתן חיסון ללא פנקס חיסונים!
• מטיילים רבים אינם משלימים את סדרת החיסונים ובכך מעלים את הסיכון להידבקות. אתר זה מציע שירות ייחודי מסוגו בעולם ומאפשר לכם, בעזרת פנקס חיסונים ממוחשב, לקבל תזכורת לגבי מועדי החיסון הבאים.
• פנקס החיסונים הממוחשב גם מאפשר לכם לעקוב אחרי מועדי החיסון ואחרי חיסונים שכבר ביצעתם. הפנקס לא מהווה תחליף לפנקס החיסונים הרגיל, אלא משלים אותו. צרו פנקס חיסונים ממוחשב עוד היום.